「昔治療した銀歯が、いつから入っているか思い出せない」「痛みはないけれど、銀歯の下が虫歯になっていないか気になる」「古い銀歯を白い歯に替えたほうがいいのか迷っている」といったお悩みをお持ちではないでしょうか。
一度治療した歯でも、詰め物や被せ物と歯の境目から、虫歯が再発することがあります。銀歯の下の虫歯は、初めのうちは痛みなどの症状が出ないこともあり、自分では気づきにくいものです。「銀歯が古くなってきた」「詰め物の下が心配」という方は、状態の確認だけでもお気軽にご相談ください。
二次虫歯とは？銀歯の下で虫歯が再発する理由
二次虫歯とは、一度治療した歯に、もう一度できる虫歯のことです。多くは、詰め物や被せ物と歯の境目から始まります。
虫歯の治療では、虫歯になった部分を削り、その部分を詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）で補います。治療が終わると「この歯はもう虫歯にならない」と思われがちですが、補った部分と歯の間には、どうしても境目ができます。
この境目に汚れ（プラーク）がたまり、細菌が入り込むと、そこから虫歯が再び進むことがあります。虫歯は、歯の質、細菌、糖分の3つが重なって起こります。治療した歯でも、この3つがそろえば虫歯になる点は、治療していない歯と同じです。
なぜ銀歯と歯の間にすき間ができるの？
銀歯は、長く使ううちに歯との間にわずかなすき間ができることがあります。主な理由は次の3つです。
- 噛む力：食事のたびに力がかかり、少しずつ負担が積み重なります。歯ぎしりや食いしばりがある方は、負担が大きくなりやすいです
- 温度の変化：熱いものや冷たいものを口にするたびに、歯と金属がわずかに膨らんだり縮んだりして、境目の負担になることがあります
- 経年劣化：長く使ううちに、詰め物そのものや、歯と接着している部分が少しずつ傷んでいくことがあります
すき間は、目で見てわかるほど大きなものとは限りません。ごく小さなすき間でも、細菌が入り込むには十分です。そこにプラークがたまると、虫歯の再発につながる可能性があります。
ただし、古い銀歯がすべて悪くなっているわけではありません。すき間や虫歯がなく、問題なく使えている銀歯もあります。何年たったかだけでなく、今の状態を確認することが大切です。
銀歯の下の虫歯に気づきにくいのはなぜ？
銀歯の下で進む虫歯は、初めのうちは痛みなどの症状が出ないことがあり、気づきにくい虫歯です。理由は主に2つあります。
1つは、外から見えにくいことです。金属は光を通さないため、銀歯の下で虫歯が広がっていても、鏡で見ただけではわかりません。もう1つは、虫歯の初期には痛みが出にくいことです。
一般的には、次のような変化がきっかけで気づくことがあります。
- 冷たいものや甘いものがしみるようになった
- 銀歯のまわりの歯が黒っぽく見える
- デンタルフロスが銀歯のところで引っかかる、ほつれる
- 銀歯が浮いたような感じや、噛んだときの違和感がある
ただ、これらがあれば必ず虫歯というわけではなく、何も変化がなくても虫歯が進んでいることもあります。自分で見分けるのは難しいため、歯科医院で確認しておくと安心です。
二次虫歯を放っておくとどうなる？
二次虫歯も、治療していない歯の虫歯と同じように、段階を追って進みます。当院の一般歯科のページでもご紹介している、虫歯の進み方は次のとおりです。
- 初期：歯の表面にとどまっている段階です。痛みはなく、定期検診で見つかることがあります
- 象牙質まで進んだ段階：歯の内側の層に届くと、冷たいものや甘いものが「しみる」ことがあります
- 神経まで進んだ段階：強い痛みが出ることがあり、神経の治療が必要になる場合があります
- 歯冠が失われた段階：歯の見えている部分（歯冠）が大きく崩れた状態です
銀歯の下で進んだ場合は、症状が出たときには、見えないところで虫歯が広がっていることもあります。早い段階で見つかれば、治療の範囲を小さくできる場合があります。
ただ、必要以上に心配することはありません。大切なのは、症状が出る前から定期的に確認しておくことです。
二次虫歯を防ぐために毎日できる3つのケアは？
二次虫歯を防ぐには、詰め物と歯の境目に汚れを残さないことが大切です。毎日のケアでは、次の3つを意識してみてください。
詰め物と歯の境目を意識して歯みがきをする
歯ブラシの毛先を、詰め物・被せ物と歯の境目や、歯と歯ぐきの境目に当て、小刻みに動かして磨きます。セルフケアでは、フッ素配合の歯磨き剤を使うこともおすすめしています。
デンタルフロスや歯間ブラシで歯と歯の間を掃除する
歯と歯の間の汚れは、歯ブラシだけでは落としきれません。銀歯が歯と歯の間にかかっている場合は特に、デンタルフロスや歯間ブラシを使いましょう。フロスが引っかかる、ほつれるといった変化に気づくきっかけにもなります。
定期的に歯科医院でチェックを受ける
毎日ケアをしていても、磨き残しをなくすのは難しいものです。銀歯の下の変化も、自分では確認できません。定期的に歯科医院で、詰め物の状態や虫歯の有無をチェックしてもらいましょう。
定期検診では何をチェックするの？
定期検診では、お口の状態の確認とクリーニングを行います。当院の予防歯科で行っている主な内容は次のとおりです。
- 口腔内診査：虫歯や歯周病がないか、詰め物・被せ物の状態を確認します
- PMTC：歯科医院で専用の器具を使って行う歯のクリーニングです
- スケーリング：歯についた歯石を取り除きます
- 歯みがき指導：磨き残しが出やすい場所や、磨き方のコツをお伝えします
- フッ素塗布：歯の表面にフッ素を塗ります
- シーラント：奥歯の溝をふさいで、虫歯を防ぐ処置です
銀歯のまわりでは、境目にすき間ができていないか、境目の歯の色が変わっていないかなどを確認します。気になるところがあれば、今の状態と、治療が必要かどうかをご説明します。
古い銀歯や詰め物が気になる方は、一度チェックにお越しください
ご来院時に確認すること
- 詰め物・被せ物の状態
- 銀歯の下や境目の虫歯の有無
- 磨き残しが出やすい場所
- 交換が必要かどうかと、必要な場合の選択肢
セラミックへの交換をおすすめするためのチェックではありません。状態を確認したうえで、交換が必要かどうかも含めてご説明します。無理な売り込みはしません。
古い銀歯は交換したほうがいい？銀歯の寿命の考え方
銀歯は、何年たったら必ず交換するというものではありません。どのくらいもつかは、噛む力の強さや歯ぎしりの有無、毎日のお手入れの状態などによって変わります。年数だけで判断するのではなく、定期検診で状態を見ながら判断します。
交換を検討することが多いのは、次のような場合です。
- 境目にすき間があり、虫歯が再発している、または再発が疑われる
- 詰め物・被せ物が欠けている、すり減っている
- 詰め物・被せ物が外れた、ぐらついている
一方で、すき間や虫歯がなく問題なく使えている場合は、そのまま使い続けて、定期検診で様子を見ることもあります。詰め物を替えるときには歯を削ることになるため、問題のない詰め物を急いで替える必要はありません。
交換する場合は、保険の詰め物・被せ物でやり直す方法と、セラミックなど保険適用外の素材を選ぶ方法があります。
銀歯とセラミックの違いは？詰め物・被せ物の種類と費用
保険の銀歯は費用を抑えやすく、セラミックやジルコニアは見た目が自然で金属を使わない点が主な違いです。当院の審美歯科で扱っている主な詰め物・被せ物を比べると、次のとおりです。
| 種類 | 見た目 | 金属アレルギー | 主なデメリット | 費用（税込） |
|---|---|---|---|---|
| 保険の銀歯 | 金属の色が目立ちやすい | 金属を使用している | 長く使ううちに、歯との間にすき間ができることがある | 保険診療 |
| セラミックインレー | 白い素材で目立ちにくい | 金属を使わない | 保険が使えない（自費診療） | 44,000円 |
| ジルコニアインレー | 白い素材で目立ちにくい | 金属を使わない | 保険が使えない（自費診療） | 44,000円 |
| オールセラミック（クラウン） | 天然歯のような透明感があり、変色しにくい | 金属アレルギーが起こらない | 値段が高い 天然歯より硬く、周りの歯を傷めることがある 削る量が増える 破折のリスクがある | 66,000〜88,000円 |
| ジルコニア（クラウン） | 白く透明感があり、変色が少ない | 金属アレルギーが起こらない | 費用が高い 接着時の研磨や調整が難しい 色を合わせにくい | 99,000〜165,000円 |
インレーは歯の一部を補う詰め物、クラウンは歯全体を覆う被せ物です。保険の銀歯以外は、健康保険が使えない自費診療です。インレーの素材ごとの注意点は、診察時にご説明します。どれが合うかは、虫歯の大きさや歯の位置、噛み合わせによって変わります。
大切なのは、セラミックにしても二次虫歯を防げるとは限らないことです。素材にかかわらず、詰め物・被せ物と歯の間には境目があり、そこに汚れがたまれば虫歯になることがあります。どの素材を選んでも、境目を意識したケアと定期検診は欠かせません。
広島市中区で銀歯や詰め物の相談をしたい方へ
つつみ歯科クリニックは、広島市中区宝町にある歯科医院です。広島電鉄の比治山橋電停から徒歩圏、広島バスの保健所前バス停から徒歩3分で、駐車場もあります。
診療時間は、月曜〜金曜が9:30〜19:00（最終受付18:30）、土曜が9:30〜17:00（最終受付16:30）です。休診日は木曜・日曜・祝日です。
院長は堤武士（歯科医師・歯学博士）です。当院は一般歯科・予防歯科・審美歯科に対応しており、虫歯の治療から定期検診、詰め物・被せ物の交換のご相談まで、院内でまとめて受けていただけます。
また、院内の保育園で、治療中のお子さまを無料でお預かりしています。託児は完全予約制で、受付は17時30分までです。
よくある質問
まとめ
一度治療した歯でも、詰め物や被せ物と歯の境目から虫歯が再発することがあります。銀歯は長く使ううちにわずかなすき間ができることがあり、その下の虫歯は初期に症状が出ないこともあります。毎日の歯みがきで境目を意識し、フロスや歯間ブラシも使いながら、定期検診で詰め物の状態を確認してもらうことが大切です。古い銀歯を替えるかどうかは、今の状態によって変わります。「銀歯が古くなってきた」「詰め物の下が心配」という方は、まずはチェックにお越しください。
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参考情報
監修
監修：つつみ歯科クリニック 院長 堤武士（歯科医師・歯学博士・インビザライン認定医・日本矯正歯科学会 会員）
つつみ歯科クリニック
- 所在地：広島市中区宝町5-9 ウィング宝町ファイブ1F
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- 電話：082-542-4618
